Cavernoma de hipocampo associado a epilepsia do lobo temporal refratária / Hippocampal cavernoma associated to refractory temporal lobe epilepsy

Os cavernomas, entre todas as malformações vasculares encontradas no sistema nervoso, constituem os principais causadores de epilepsia. Para ilustrar essa associação, é apresentado o caso de uma paciente com crises convulsivas de início recente, refratárias ao tratamento clínico, ocasionadas por um cavernoma localizado no lobo temporal (hipocampo) direito. A paciente foi submetida a lesionectomia, sem ressecção do córtex temporal adjacente, com resultado pós-operatório positivo. São discutidas as indicações de lesionectomia em indivíduos com epilepsia, com ênfase nos cavernomas, bem como as indicações de corticectomia para o controle das crises e a obtenção de prognóstico favorável.

The cavernomas, of all the vascular malformations found in the nervous system, are the leading cause of epilepsy. To illustrate this association we present the case of a female patient with convulsive crises of recent onset, refractory to clinical treatment, caused by a cavernoma located in the right temporal lobe (hippocampus). The patient was submitted to lesionectomy, without resection of the adjacent temporal cortex, with a positive postoperative outcome. Indications of lesionectomy to individuals with epilepsy are discussed, with an emphasis on cavernomas, as well as indications of corticectomy for the control of crises and the achievement of a favorable prognosis.

Tratamento endovascular de fístula arteriovenosa vertebral espontânea em criança: relato de caso / Endovascular treatment of spontaneous vertebral arteriovenous fistula in children: case report

Fístulas espontâneas da artéria vertebral sãoáraras malformações arteriovenosas entre a artéria vertebral e um vaso circunvizinho. Relatamos um caso de fístula arteriovenosa, nãoátraumática, em uma criançaáde 9 anos de idade, submetida a tratamento por via endovascular. Sob anestesia geral e controle fluoroscópio, empregou-se a técnica endovascular para posicionar um balãoádestacável de látex, dessa forma ocluindo totalmente o trajeto fistuloso. Resolução clínica e angiográfica foi obtida, e nãoáhouve complicações relacionadas com o procedimento de embolização. O resultado observado comprova que a embolização especialmente oclusãoácom balõesádescartáveis, tornou-se o tratamento padrãoápara esta enfermidade

Hematoma traumático mesencéfalo-pontino em crianças de 7 anos e revisäo de literatura / Pontine-mesencephalic traumatic lesion in a seven-year-old child and revision of literature

Os hematomas mesencefálico-pontinos associados a traumatismo cranioencefálico (TCE) säo situaçöes bastante raras, e consideradas como fatais, de modo que a maioria dos casos descritos em literatura até entäo säo relatados post-mortem. A sua ocorrência está intimamente relacionada com a intensidade do TCE. Os autores relatam o caso de uma criança de 7 anos que sofreu um grave acidente de trânsito e teve um traumatismo crânio-encefálico com lesäo mesencéfalo-pontino com evoluçäo favorável. Os achados tomográficos iniciais foram dentre outros: múltiplas fraturas lineares temporais fechadas, pneumoencéfalo importante, hemorragia mesencéfalo -pontina com ectasia de terceiro ventrículo; e posteriormente uma área de encefalomalácia a nível de nesencéfalo e ponte. Revisando a literatura näo se encontra nenhum caso similar: TCE na faixa pediátrica com essas duas lesöes associadas

Angiotomografia computadorizada como método diagnóstico de aneurisma intracraniano: relato do primeiro caso em Caxias do Sul / The computed tomographic angiography of skull like adicional method in order to reveal intracranial aneurysms: the first case report in Caxias do Sul

O trabalho objetiva mostrar a angiotomografia computadorizada de crânio como método adicional, a fim de revelar aneurismas intracranianos, a partir da ocorrência do primeiro caso do referido exame, com finalidade diagnóstica, ter ocorrido na cidade de Caxias do Sul. Sobre esse caso clínico, descreve-se a forma como foi realizada a investigaçäo angiotomográfica, explicitando-se com atençäo as informaçöes referentes ao próprio procedimento (velocidade do aparelho, espessura dos cortes, volume de contraste, tipo de pós-processamento, entre outros), ao mesmo tempo em que säo colocadas em destaque as vantagens, desvantagens, complicaçöes, restriçöes e limitaçöes da técnica. Após atento trabalho de observaçäo, conclui-se que a angiotomografia computadorizada de crânio tem reconhecidos benefícios técnicos quanto à capacidade de demonstrar lesöes vasculares pequenas e também de apontar o quadro de vascularizaçäo tridimensional. Contudo, apesar de suas inúmeras vantagens, ainda näo se consegue superar o realismo obtido com a angiografia convencional ou excluí-la de uso para casos de exames diagnósticos. A angiotomografia apresenta deficiência na visualizaçäo de vasos adjacentes à clipes, podendo näo revelar aneurismas nessa situaçäo particular. Sendo uma técnica recente, necessita, certamente, de estudos adicionais que ampliem as suas vantagens, inclusive para outras patologias, que restrinjam as suas limitaçöes e que demonstrem outras restriçöes que contra-indiquem seu emprego.

Siringomielia: complicaçäo de meningite tuberculosa / Sysingomyelia: complication of tuberculous meningitis

Siringomielia, como complicaçäo de meningite tuberculosa, é uma rara condiçäo. Os autores relatam o caso de uma paciente feminina, 48 anos, que desenvolveu siringomielia como complicaçäo tardia de um quadro de meningite tuberculosa. O diagnóstico foi embasado em história pregressa, achados clínicos e exames de imagem. Este trabalho tem por objetivo ilustrar a evoluçäo do quadro, dando ênfase ao aumento da incidência da tuberculose e suas complicaçöes.

Cisto lepotomeníngeo pós-traumático: relato de dois casos / Post-traumatic arachnoid cyst: report of 2 cases

Os autores apresentam dois casos de cisto leptomeníngeo. Por ser uma patologia infreqüente, foram encontrados poucos relatos, sendo a maioria casos isolados. Este trabalho objetiva fazer uma revisao dos dados bibliográficos, discutindo aspectos como etiologia, diagnóstico e tratamento.

Paciente portador de meningoencefalocele occipital, disgenesia de corpo caloso, agenesia parcial de cerebelo, siringomielia e malformaçäo de Arnold chiari II / Patient with occipital meningoencephalocele, callous body dysgenesis, partial cerebellum agenesis, syringomyelia and defect of Arnold Chiari II

Os autores apresentam o relato do caso de uma criança portadora de meningoencefalocele occipital, disgenesia de corpo caloso, agenesia parcial de cerebelo, siringomielia e malformaçao de Arnold Chiari II. Realizam também uma revisao da literatura, analisando as manifestaçoes clínicas, o diagnóstico e o tratamento das patologias em questao.

Neurosisticercose múltipla gigante: apresentaçäo de caso / Giant multiple neurocysticercosis: a case report

Os autores fazem o relato do caso de um paciente portador de múltiplos cisticercos gigantes no SNC, associado a uma revisao da literatura referente à neurocisticercose (NC). A NC resulta da ingestao pelo homem de ovos da Taenia solium e conseqüentes manifestaçoes clínicas neurológicas decorrentes da instalaçao do cisticerco no SNC. O diagnóstico é realizado através de testes sorológicos no líquor (fixaçao de complemento, imunofluorescência indireta e ELISA) associados à Tomografia Computadorizada (TC) ou Ressonância Magnética (RM) da regiao anatomica pertinente (crânio e coluna vertebral). O tratamento baseia-se no uso de drogas cisticidas, sendo a mais usada o albendazol, corticosteróides para reduzir a reaçao inflamatória ocasionada pela morte do cisticerco, anticonvulsivantes e remoçao cirúrgica dos cisticercos em casos selecionados.

Aterosclerose de carótida como fator etiológico de isquemia cerebral transitória / Atherosclerosis of the carotid as etiological factor of transient cerebral ischemia

Os autores fazem o relato de caso de um paciente com isquemia cerebral transitória. É feita uma análise nao só do caso em questao, mas também uma revisao dos diferentes aspectos clínicos e cirúrgicos desta patologia, incluindo sua etiopatogenia, quadro clínico, diagnóstico e tratamento. É objetivo o chamamento à possibilidade de prevençao da aterosclerose, tendo em vista que esta é a principal causa do aparecimento de isquemia cerebral transitória.

Processo expansivo criptocócico do SNC: relato de caso / Cryptococus expansive process of the SNC: report of two cases

Em decorrência da baixa incidência de abscessos e granulomas criptocócicos do SNC, os autores relatam dois casos de processo expansivo cerebral causados por esta micose. Foram analisados sintomatologia, métodos de investigaçao, de diagnóstico e conduta, com dados bibliográficos dos últimos anos.

Hematomas traumáticos intracranianos múltiplos na síndrome de Alagille / Multiple intracranial traumatic hematomas in Alagille syndrome

Os autores relatam um caso de Síndrome de Alagille, que consiste numa displasia arteriohepática com colestase crônica, associada à trauma crânio-encefálico com hematomas intracranianos múltiplos. Feita uma revisao da literatura do assunto dos últimos 4 anos, nao foi encontrado nenhum relato da associaçao acima citada.